Formulaire de renonciation à la soirée des jeunes

JPC Canada

YFC est une organisation nationale fondée sur des sections locales.

Organisme de bienfaisance enregistré # 106868847RR0001

Organisme de bienfaisance enregistré #86135 4769 RR 0001

Jeunesse sans limite Glengarry Nord

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Formulaire de renonciation à la nuit des jeunes

Nom du participant(Obligatoire)
Prénom Nom de famille
Nom du parent/tuteur(Obligatoire)
Prénom Nom de famille
Adresse du participant(Obligatoire)
Adresse Civique Adresse Civique Ligne 2 Ville État / Province / Région Code postal
Numéro de téléphone du participant(Obligatoire)
Contact d'urgence du participant(Obligatoire)
Prénom Nom de famille
Numéro de téléphone d'urgence(Obligatoire)
Numéro de carte d'assurance-maladie du participant(Obligatoire)
Problèmes de santé et considérations particulières à connaître ?
Formulaire de consentement et de décharge de responsabilité(Obligatoire)
- Je déclare par la présente que mon fils/ma fille est autorisé(e) à participer pleinement aux activités associées aux Nuits de la Jeunesse. Je comprends que lors de l'événement, mon fils/ma fille peut participer à différentes activités supervisées par le personnel et les bénévoles. J'accepte également que mon fils/ma fille soit lié par les règles des animateurs de ces activités et les règles de tout lieu ou organisation où les activités peuvent avoir lieu. Je sais que je peux contacter la directrice de secteur, Rebecca Goulet 613-360-5252 pour obtenir plus d'informations sur cet événement. En considération de la participation de mon fils/ma fille à cet événement, organisé et supervisé par Youth Unlimited North Glengarry et Gerry & Rebecca Goulet, je libère, renonce et décharge Youth Unlimited North Glengarry, Eastern Counties (ON) YFC Inc., y compris leurs personnel, organisateurs, bénévoles et participants, au nom de mon fils/fille, de toute responsabilité, perte, blessure ou décès qui pourrait être subi, subi ou survenir de quelque manière que ce soit à la suite de ou en conjonction avec ces activités. Cet événement pourrait impliquer les blessures possibles suivantes : accident de voiture, coup de soleil, chutes, sports de contact corporel, brûlures
Formulaire de consentement au transport(Obligatoire)
- Je consens à ce que mon fils/ma fille soit transporté vers et depuis cet événement dans un véhicule conduit par un travailleur/employé d'été de YFC, un bénévole d'été/chaperon de YFC ou le directeur régional de YFC.
- Je ne consens pas à ce que mon fils/ma fille soit transporté vers et depuis cet événement dans un véhicule conduit par un travailleur/employé d'été de YFC, un bénévole d'été/accompagnateur de YFC ou le directeur régional de YFC.
Veuillez vérifier les points suivants concernant les photos prises lors des Nuits de la jeunesse(Obligatoire)
- J'accepte que les photos, vidéos prises de mon fils/fille lors de cette sortie événementielle puissent être utilisées à l'avenir par Eastern Counties of Ontario Youth for Christ.
- Je ne donne pas la permission à Eastern Counties of Ontario Youth for Christ d'utiliser des photos, des vidéos prises de mon fils/fille lors de cet événement.
Date(Obligatoire)
Signature du participant(Obligatoire)
Signature du parent/tuteur(Obligatoire)